留学回国人员（李**）安置交流登记表
填表时间：2007年1月1日编号：
姓名李**性别男出生年月日*年*月*日民族汉照片（一寸）(汉语拼音)Li**籍贯上海出生地江西南昌婚否未婚户口所在地址（出国前）上海市浦东新区，商城路660号507室邮编管辖派出所浦东，陆家嘴地区派出所现户口情况注销√未注销□文化程度
（出国前）学士学位毕业学校及
时间（国内）上海大学专业
（国内）金融会计参加党派及时间无/或共产党员参加工作时间*年*月电话出国前所在单位名称
上海大学单位类型1．高等院校2．科研院所3．机关4．医疗机构5．国有企业6．外企7．合资企业8．其他□1本人编制
干部职务
教师身份证件类别身份证身份证件号码***********留学国别
学校名称中文爱尔兰阿斯隆理工学院出国日期*年*月*日学习期限一年半英文AthloneInstituteofTechnology,Ireland导师姓名Dan学期专业
（研究方向）软件工程专业选派
单位无（自费）留
学
类
别01国家公派□
02单位公派□
03自费√及水平外语语种1.英语2.日语3.德语4.法语5.俄语6.其他
√□□□□□
01.精通02.熟练03.良好04.一般
□□√□最
高
学
位授予国家和单位爱尔兰阿斯隆理工学院是否获国外
永久居留权是/或否名称软件工程学硕士时间****年**月**日回国后
接收单位如：上海海外人才服务中心单位类型1.高等院校2.科研院所3.机关4.医疗机构5.国有企业6.外企7.合资企业8.其他√现职务(技术)
工程师单位地址上海市浦东新区，商城路660号“乐凯大厦”5楼电话邮编
传真参加团体无/或***党派组织关系是否恢复是/或否︵自中学开始填起︶
简历（要求：简历时间必须逐年逐月填写，内容包括：学习经历和工作经历）
如：
19**年**月—19**年**月**中学毕业（初中）
（高中）
（大学）
（工作）
（出国留学）
（回国）
****年**月---至今（现工作单位）要求：未婚人士请填写家庭成员情况如，叔、姑、舅、姨等（按本人实际情况填写）
国
内
外
主
要
社
会
关
系
称谓姓名出生年月参加党派名称文化程度工作单位及职务
（已退休的写原单位）爷爷奶奶外公外婆叔叔姑姑阿姨舅舅
受
过
何
种
奖
励
科技获奖及专利︵
主要研究成果
︶名称等级授予或批准机关（机构）名称时间主要论文及著作︵
译著
︶名称发表形式及等级（国际﹑国内﹑部省）时间受过何种处分
本
人
希
望
从
事
的
工
作
及
︵
应
聘
︶
要
求原
用
人
单
位
的
意
见
同意调出！（如果档案在原单位）
（单位加盖公章）接
受
单
位
的
意
见
同意接受！（现任职的单位）
（单位加盖公章）
备
注填表人李**联系电话接受单位联系人张**电话
上海市人事局留学人员工作处制表
填表须知：
1．本表须如实填写；内容完整，字迹工整。
2．本表须用黑色或蓝黑墨水钢笔填写。
家
庭
主
要
成
员称谓姓名出生年月参加党派
名称文化程度工作单位及职务
（已退休写原单位）随归/迁户籍情况国籍身份证件类别身份证件号码父亲*省*市*县
参照户口簿身份证/或护照母亲
