留学回国人员安置交流登记表
填表时间：年月日编号：
姓名性别出生年月日民族照片（一寸）(汉语拼音)籍贯出生地婚否户口所在地址（出国前）邮编管辖派出所现户口情况注销□未注销□文化程度
（出国前）毕业学校及
时间（国内）专业
（国内）参加党派及时间参加工作时间电话出国前所在单位名称单位类型1．高等院校2．科研院所3．机关4．医疗机构5．国有企业6．外企7．合资企业8．其他□本人编制职务身份证件类别身份证件号码留学国别
学校名称中文出国日期学习期限英文导师姓名学期专业
（研究方向）选派
单位留
学
类
别01国家公派□
02单位公派□
03自费□及水平外语语种1.英语2.日语3.德语4.法语5.俄语6.其他
□□□□□□
01.精通02.熟练03.良好04.一般
□□□□最
高
学
位授予国家和单位是否获国外
永久居留权名称时间回国后
接收单位单位类型1.高等院校2.科研院所3.机关4.医疗机构5.国有企业6.外企7.合资企业8.其他□现职务(技术)单位地址电话邮编传真参加团体组织关系是否恢复︵自小学开始填起︶简历
国
内
外
主
要
社
会
关
系
称谓姓名出生年月参加党派名称文化程度工作单位及职务
受
过
何
种
奖
励
科技获奖及专利︵
主要研究成果
︶名称等级授予或批准机关（机构）名称时间主要论文及著作︵
译著
︶名称发表形式及等级（国际﹑国内﹑部省）时间受过何种处分
本
人
希
望
从
事
的
工
作
及
︵
应
聘
︶
要
求原
用
人
单
位
的
意
见接
受
单
位
的
意
见
备
注填表人联系电话接受单位联系人电话
上海市人事局留学人员工作处制表
填表须知：
1．本表须如实填写；内容完整，字迹工整。
2．本表须用黑色或蓝黑墨水钢笔填写。
家
庭
主
要
成
员称谓姓名出生年月参加党派
名称文化程度工作单位及职务随归/迁户籍情况国籍身份证件类别身份证件号码留学人员来沪申报户籍根据《出国留学人员及其家属来沪工作办理户口的通知》，受理留学人员来沪申报户口事项。
由用人单位人事部门工作人员凭介绍信办理。
一、用人单位须提交以下材料：
???1、用人单位报上海市人事局公函；(样张附后)
???2、用人单位属企业须提交营业执照复印件；属三资企业的另须提交外商投资企业批准证书复印件（验原件）；
???3、如系事业、社团、民办非企业单位须提交注册登记证复印件（验原件）。
二、留学人员本人须提交以下附件材料：
???1、留学回国人员安置登记表一份（用人单位盖章）；
???2、国外学位（历）证书、国外学历认证书、成绩单复印件（验原件）；
???3、护照、签证及出入境记录复印件（验原件）；
???4、我国驻外使（领）馆教育处（组）出具的《留学回国人员证明》复印件（验原件）；
???5、出国前已注销国内户口的须提交原籍户口注销证明（验原件）；
???6、出国前未注销户口的须提交户口本及身份证复印件（验原件）；
???7、出国留学前国内最高学位（历）证书复印件（验原件）；
???8、出国前为高中（或等同于高中学历）的须提交预科语言结业证书复印件（验原件）
???9、已婚的须提交结婚证书（证明
