留学回国人员（李**）工作定居申请表
（本表需在21世纪人才网上填写后打印,审批以网上信息为准）
姓名
李**
性别
男
出生年月日
1979-12-07
照片（2寸）
（汉语拼音）
Li**
民族
汉
婚姻状况
未婚
出生地
江西省南昌（必须所有字段与户口本一致）
籍贯
上海市（必须所有字段与户口本一致）
现户籍地址
上海市浦东新区商城路66。号507室（必须所有字段邮编与户口本或户籍证明保持一致，需填写省份）
（必
填）
管辖公安派出所
浦东陆家嘴地区派出所（必须所有字段与户口本或户籍证明保持一致,只填派出所，不填写分局）
身份证号码
***********
现户籍情况
未注销
出国刖
最后学历/学位
大学本科/学士
毕业学校和时间
上海大学/2008-07-01（与毕业证保持一致）
所学专业
法学/部门法学/安全法学
有无工作经验
否
参加党派及时间
无需填写
外语语种及水平
英语/精通
留学后
学历/学位
授予国家和单位
爱尔兰/阿斯隆理工学院学校名称需与翻译件保持一致__如果未取得学位，仅为
1
获国外居留权的国别
意大利
博士后等人员.则需在诜择留
学国家后，在单位一栏中填写
“XX大学博士后/访问学者”
授予最高学历/学位
研究生/硕士（如为博士后或
授予的时间
2008-12-12（与学位证保持一致，如
访问学者，此栏空）
为博士后或访问学者，此栏空）
定居申请单位情况
工作单位
复旦大学
单位类型
事业单位
所属行业
教育
现职务（技术）
工程师
单位地址
上海市杨浦区邯郸路220号
电话
传真
邮编
参加团体
无/或***党派
组织关系是否恢复
无
进沪户籍报入地址
上海市闵行区***33弄**号**室（集体户口:杨浦区邯郸路220号）
留学回国人员本人已是上海户口的，此栏空
户籍管辖公安派出所
浦东陆家嘴地区派出所（集体户
口:五角场派出所）
留学回国人员本人已是上海户口
的，此栏空
居住证办理情况
未办理
（在职期间出国做访问学者或博士后的，在出国前已办理居住证的，此栏填“已办理”）
***有效年限
填表时间：年月日
编号:
***延续年限
（内容包括：学****经历和工作经历）
注意：简历时间必须逐年逐月连续填写，中间不得断档3月以上，如果有待业情况，也需如实填
简
历
（国内）
(自中学开始填起)
写。
19**年**月—19**年**月**中学毕业，初中（自初中起填）
19**年**月—19**年**月**中学毕业，高中
19**年**月一19**年**月**大学毕业，本科（大学）（与毕业证日期保持一致）
19**年**月一19**年**月**省**市****（地址）在家待业，考研（若不是在家待业，填写实际地址）
****年**月**日（与护照保持一致,精确到日）北京自费/公费出国至美国
****年**月一****年**月填
