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居住证持有人办理本市常住户口
申请表
申报单位：_______________
申请人：_______________
组织机构代码/
统一社会信用代码：_______________
申请时间：年月日
上海市人力资源和社会保障局
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承诺及授权
1、本单位了解持有《上海市居住证》人员申办本市常住户口政策，本单位
承诺所填表格中的内容及所提交的书面材料确系真实。一旦发现虚假或伪造，同
意根据情节轻重暂停直至取消再申请的资格，记入社会征信体系，并承担一切后
果。
2、本单位授权并配合人力资源和社会保障部门对本单位申请材料中的相关
信息进行核查。
（单位盖章）
年月日
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承诺及授权
1、本人了解持有《上海市居住证》人员申办本市常住户口政策，本人承诺
所填表格中的内容及所提交的书面材料确系真实。一旦发现虚假或伪造，取消再
申请的资格，记入社会征信体系。骗取本市常住户口的将予以注销，并承担一切
后果。
2、本人授权并配合人力资源和社会保障部门对本人申请材料中的相关信息
进行核查。
申请人（签字）
年月日
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填表说明
一、填表人要按照本说明认真如实填写，填表必须统一使用碳素墨水书写，
不得使用圆珠笔、红色及纯蓝墨水和复写纸书写，填写内容不得随意涂改。
二、需要填写数字的，一律填写阿拉伯数字；表中数量指标一律取整数，凡
未满一个计量单位的应四舍五入，不留小数；需用文字表达的，必须使用汉字，
不能用英文或者其他文字。
三、填表人要认真填写《居住证持有人申办本市常住户口申请表》，其中：
1、姓名：(包括少数民族译名)填写户籍登记所用的名字，用字要固定。“曾
用名”(包括笔名)应填写使用较多、影响较大的。
2、民族：要写全称。如：“汉族”、“回族”，不能简称“汉”、“回”。
3、出生日期：按公历填写到日。
4、籍贯：填写本人的祖居地(指祖父的长期居住
