时间就是心肌
时间就是生命
前不久，家住外冈的孙先生清晨睡梦中突然感觉一阵胸痛，随即双侧肩背也开始疼痛，整个人大汗淋漓，意识也开始逐渐模糊，家人见状随即拨打了120。来院途中，120急救医生已与嘉定区中心医院胸痛中心取得联系，第一时间将心电图检查报告上传至胸痛中心微信群。接诊医生根据心电图报告，初步诊断为急性前壁心肌梗死，建议绕行急诊行冠脉造影，同时一键启动导管室。导管室相关人员早已做好术前准备。
刚把患者安置在手术台，患者随即意识丧失，全身抽搐。不好！室颤发作，现场医生立即给予电除颤一次，心电监护提示恢复窦性心律，患者意识逐渐转清，但仍淡漠，且全身湿冷，这是心源性休克的表现。好在患者是在导管室内发生的室颤，能够第一时间得到救治，如果是在院外，后果就不堪设想了。心内科许向东主任马上为患者进行了紧急冠脉造影，术中发现患者冠脉三支病变，累及前降支、回旋支及右冠，其中前降支几乎完全闭塞。为患者植入两枚支架后，疏通了闭塞的血管，使血运重建，心肌缺血得到快速改善，患者被转运至隔壁CCU病房继续治疗。
这例患者的成功救治得益于院前、院内急救的无缝衔接，为拯救患者的生命赢得了宝贵时间，这也正是区域胸痛中心成立的意义所在。
学科介绍
心血管内科
——上海市医学重点专科
心血管内科两度入选上海市医学重点专科，是全国“急性心肌梗死救治项目”定点专科，在冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等方面有较强诊治能力，曾获全国“优质服务岗”称号，先后牵建了区域胸痛中心、心衰中心、高血压达标中心、心电诊断中心、心脏康复中心以及房颤诊治中心。
学科年门急诊量8万余人次，年出院2000余人次。于2002年起开展心脏起搏器安装术，年均安装心脏起搏器植入约100台。2012年起开展心脏冠脉造影+PTCA/PCI术，年平均完成冠脉造影2500余例，PTCA/PCI术800余例，同期开展外周血管介入术，年均完成外周血管介入诊疗100余例，房颤射频约200例。2019年起开展房颤冷冻消融治疗，截止目前完成房颤冷冻消融70余例。
【学科特色】
由心血管内科牵头、多学科协作建设的区域胸痛中心于2018年正式通过国家胸痛中心认证。通过整合区域内一、二级医疗机构及院前急救资源，构建起以胸痛为纽带的医疗联盟，形成信息互通、资源共享、高效快速的转诊机制，“绕行急诊”的模式更是让胸痛患者尤其是急性心梗患者在第一时间得到有效救治。现每年救治各类胸痛患者8000余人次，其中急性心肌梗死等致命性胸痛患者400余例，救治成功率不断提高，充分体现了胸痛中心快速、精准、高效的救治水平。
区域心衰中心、高血压达标中心与全区13家社区卫生服务中心合作建立慢病管理数据库，通过规范化诊疗和标准化随访管理，不断提升综合防控水平，降低再住院率和死亡率。区域心电诊断中心的成立，使基层医院“危急值”管理同步化，为急性心肌梗死、严重心律失常等心血管急危重症患者抢救赢得更多宝贵时间。同时，使阵发房颤的检出率有了进一步提高，有效降低了脑卒中的发病率。此外，心脏康复中心让心脏疾病患者得到了更好的延伸治疗，使患者的依从性得到了提高，从而改善和提升了患者的生活质量。
【科教发展】
近三年来，学科承担国家自然基金面上项目1项,市科委、上海健康医学院、区科委、区卫健委等课题10余项，参与国家级横向课题5项，以第一作者发表核心期刊论文30余篇，其中SCI论文16篇，申请国家专利20余项。同时，承担上海健康医学院、上海交通大学医学院、山东潍坊医学院的教学任务及辖区内各医疗单位心内科医生的进修培训，每年主办国家级及市级继续教育项目3项。
【专家介绍】
许向东
主任医师
教授硕士研究生导师
擅长冠心病的介入诊疗，在复杂冠脉介入技术方面积累了丰富的临床经验。个人每年完成冠脉造影500余例，心脏支架术300余例。在他的主导下，医院积极建设区域胸痛中心，通过急救医疗系统、急诊科、心血管内科和影像科等跨部门合作，提供快速准确的诊断，使胸痛患者能够第一时间进入诊疗程序，赢得救治机会。
专家门诊时间：周二上午、周三下午
陈霞
主任医师副教授
擅长冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭、高血压等疾病的诊断和治疗，尤其在心力衰竭的治疗与管理方面有丰富的临床经验，重点研究方向为慢性心力衰竭患者的疾病管理，在核心期刊以第一作者发表论文10篇。带领团队开设心力衰竭门诊，为心衰患者进行随访和管理。
专家门诊时间：周四下午、周五上午
宋慧文
副主任医师医学博士
硕士研究生导师
从事研究心血管专业多年，熟练掌握冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等心血管系统常见病、疑难病的诊断与治疗。主持和参与国家自然科学基金面上项目各1项，主持上海市自然基金等，为国家自然科学基金评审专家，以第一或通讯作者发表SCI等论文十余篇。
专家门诊时间：周一上午、周三上午
底彬
副主任医师
擅长冠心病、心律失常、肺血管疾病的诊断和介入治疗，尤其在冠心病介入、起搏器植入及肺栓塞的介入治疗等方面有丰富的临床经验，2019年人才引进至我院，开展了我院首例经皮肾上腺静脉采血及肺栓塞的器械取栓治疗。在核心期刊以第一作者发表论文数篇，SCI论文1篇。
谢启海
副主任医师
在职临床医学博士，中国病理生理学会会员、上海心律学会青年委员会委员。从事心血管内科工作16年，擅长冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、心肌病等心血管疾病的诊治，尤其擅长心律失常的介入诊疗，重点研究方向为心律失常的基础与临床，获嘉定区科技进步奖二等奖1项，已发表SCI论文6篇，核心期刊发表论文4篇，授权国家专利2项。
李宏松
副主任医师
擅长冠心病的常规诊断与介入治疗，尤其在急性心肌梗死的救治方面有丰富的经验，研究方向为冠脉介入技术的创新与应用。建立心血管专科数据库，申请国家发明专利1项，实用新型专利4项，发表中文期刊论文15篇，参编专著《心律失常》。
娄金荣
副主任医师
擅长冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭、高血压等疾病的诊断和治疗，尤其在心力衰竭的治疗与管理方面有丰富的临床经验，重点研究方向为慢性心力衰竭患者的疾病管理，并能熟练进行超声心动图的检查及判读，更全面、更直接地评估病情，拟定适宜的治疗方案。核心期刊以第一作者发表论文7篇。
【专病门诊介绍】
高血压专病门诊
原发性高血压、继发性高血压、难治性高血压的诊治及随访管理。
门诊时间：周四全天
心衰专病门诊
各类心力衰竭的规范化治疗与管理。
门诊时间：周五下午
心律失常专病门诊、房颤门诊、抗凝门诊
各类心律失常的规范化治疗与术后随访管理，心房颤动预防脑卒中抗凝管理。
门诊时间：周三全天
高心脏起搏器程控与随访门诊
各类心脏起搏器、ICD、CRT植入术后程控与随访管理。
门诊时间：周一下午
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原标题：《【重点学科】上海市医学重点专科——心血管内科》
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